Le mot péjoratif a plusieurs sens et donc plusieurs contraires possibles.

Quand on parle de la connotation d’un mot, l’opposé de péjoratif est mélioratif. Mais celui-ci est moins employé que péjoratif, on lui préfère les mots positif ou favorable (exemple : un mot employé de manière positive). On peut également considérer que neutre et objectif sont des contraires de péjoratif.

Péjoratif qualifie aussi ce qui véhicule une critique, un jugement négatif, une idée négative. Dans ce sens, ses antonymes sont valorisant, élogieux, flatteur et plus rarement laudatif, louangeur.

Dans le domaine médical, le sens de péjoratif est différent. Un pronostic péjoratif est un pronostic qui indique qu’une maladie risque de s’aggraver. À l’inverse, si on évalue que l’état du patient va s’améliorer, on dit que le pronostic est encourageant, optimiste.